Cuenta de transferencia electrónica Formulario de datos de solicitud de información

Solicitud de información de ETA: Esta información se utilizará únicamente para llenar su solicitud de información y ofrecerle la oportunidad de abrir una ETA o registrarse para Depósito Directo.
Loscampos requeridos se indican con un *.

Proporcione la siguiente información:

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Dirección de correo postal: El código de zona postal incluirá la ciudad y el estado.
Calle 1: *
Calle 2:
Apto./Unid:
ZONA POSTAL: *

Usted desearía esta información en:

¿Cómo se enteró de la ETA? *

El suministro de la siguiente información es opcional, pero nos ayudará a llenar su solicitud.

¿Tiene usted actualmente algún tipo de cuenta bancaria(de ahorros/de cheques)?

Tipo de pago federal que usted recibe (Seleccione todo lo que corresponda):

	Seguro social
	Ingreso por seguro complementario
	Prestaciones de la Cámara de Jubilados del Ferrocarril
	Jubilación por servicio civil (OPM)

	Compensación o pensión de la VA
	Prestaciones para educación de la VA
	DOL/Enfermedad pulmonar minera
	Salario o sueldo de civil o militar

Comentarios:

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Para más información referente a ETA, también puede llamar a: 1 (888) 382-3311 ó 1 (877) 326-5833 (TTD)

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